הצמח
Mitragyna speciosa — עץ טרופי ממשפחת הקפה שגדל בתאילנד, באינדונזיה, במלזיה ובפפואה. בדרום-מזרח אסיה לועסים את העלים מאות שנים — פועלים בשדות, לאנרגיה ולכאב. בתאילנד הוא היה אסור במשך שבעים שנה.
בקצרה: קראטום בשמונה תשובות
למי שמחפש “קראטום”, “קרטום”, “קראטום חוקי”, “קראטום תסמיני גמילה” או “קראטום לכאב” — כאן התשובות הקצרות; הפירוט בהמשך.
מה זהעלי עץ Mitragyna speciosa מתאילנד, אינדונזיה ומלזיה — ממשפחת הקפה. מכיל מיטרגינין ו-7-הידרוקסימיטרגינין, שנקשרים לקולטני האופיואידים במוח. נמכר כאבקה ירוקה, קפסולות, תה, תמציות — ובשנים האחרונות כטבליות 7-OH מרוכזות.
מה הוא עושהתלוי בכמות: קטנה — ערנות, אנרגיה, דיבור, כמו קפה חזק (10–20 דקות אחרי); גדולה — שיכוך כאב, רוגע, אופוריה, כמו אופיואיד קל, 2–5 שעות. בחילה, עצירות, הזעה וגירוד — נפוצים.
האם ממכרכן — בשימוש יומי נבנית תלות מסוג אופיואידי תוך שבועות עד חודשים: סבילות, דחף, ותסמיני גמילה כשמפסיקים. NIDA ו-FDA מתעדים תלות, גמילה ומקרי מוות (כמעט תמיד בשילובים).
תסמיני גמילהתוך 12–24 שעות מהמנה האחרונה: כאבי שרירים ועצמות, נזלת ודמעות, הזעה, שלשול, בחילה, חוסר שינה, עצבנות וחרדה, רגליים חסרות מנוחה, דחף חזק. שיא ביום 2–4, שבוע ויותר; מצב רוח ושינה — שבועות. כמו באופיואידים — “רק מצמח”.
מה מסוכןפגיעה בכבד (צהבת, שתן כהה); פרכוסים; דיכוי נשימה בשילוב עם אלכוהול, בנזודיאזפינים או אופיואידים; תמציות 7-OH — חזקות פי כמה ובלי בקרה; זיהומים באבקה (סלמונלה, מתכות); הריון — תסמיני גמילה בתינוק.
“לרדת מאופיואידים”קראטום לא מוריד מפרקוסט או מאוקסיקונטין — הוא מחליף אותם באופיואיד אחר, בלי רופא, בלי מינון ידוע, ובדואר. מי שרוצה לרדת — יש טיפול רפואי מוכר (בופרנורפין, דטוקס בהשגחה), ואנחנו עושים אותו.
החוק בישראלבנובמבר 2013 הכריז משרד הבריאות על קראטום ועל החומרים הפעילים שלו כחומרים אסורים; יבוא, החזקה ומכירה — עבירה. בחו״ל הוא חוקי במקומות רבים — ולכן מזמינים מאתרים באירופה, והמכס תופס חלק.
מה עושיםMAAVAR CLINIC: הערכה של פסיכיאטר-נרקולוג — מה נלקח, מה היה לפני, מה הכאב או החרדה שמתחת, בדיקות כבד; דטוקס מסוג אופיואידי בהשגחה 3–21 יום; שיקום של חודש עד שלושה בווילה בקריית גת; תוכנית לכאב בלי אופיואידים. קבלה בכל יום, מגיל 18.
תשובה קצרהקראטום הוא אופיואיד שמתחפש לתה. בכמות קטנה הוא מעורר, בכמות גדולה הוא משכך ומרגיע — ובשימוש יומי הוא בונה תלות שאפשר לזהות בכל ספר על אופיואידים: סבילות, כמויות שגדלות, ויום בלי שנגמר בכאבי שרירים, נזלת, שלשול וחוסר שינה. הוא לא הורג כמו פנטניל — אבל הוא פוגע בכבד, גורם לפרכוסים אצל חלק, והופך למסוכן באמת כשמוסיפים לו אלכוהול, כדורי שינה או אופיואיד נוסף, וכשעוברים מאבקה לתמציות 7-OH. בישראל הוא אסור מאז 2013, ובכל זאת מגיע בדואר. רוב מי שפונה אלינו בגללו לא התחיל מהמסיבה — הוא התחיל מכאב גב, מחרדה, או מניסיון כן לרדת מפרקוסט בלי רופא. ולכן הטיפול אצלנו הוא לא “גמילה מצמח” אלא טיפול באופיואיד: דטוקס בהשגחה, ואז מה שהביא לכפית — הכאב, החרדה, המרשם שנגמר.
מה זה קראטום — הצמח, החומרים, הצורות
“קראטום” ו“קרטום” — אותו צמח. ההבדל בין אבקה ל-7-OH הוא ההבדל בין בירה לוודקה.
החומרים הפעילים
מיטרגינין — הרכיב העיקרי — ו-7-הידרוקסימיטרגינין (7-OH), שנוצר ממנו בגוף וחזק ממנו בהרבה. שניהם נקשרים לקולטני האופיואידים (מו) כאגוניסטים חלקיים, ומיטרגינין משפיע גם על קולטני אדרנלין וסרוטונין — ומכאן ההשפעה המעוררת בכמות קטנה.
הצורות
אבקה ירוקה טחונה (“זנים” לפי צבע הגיד — ירוק, אדום, לבן — שאומרים מעט על התכולה); קפסולות; תה; תמציות נוזליות ו“שוטים”; ובשנים האחרונות — טבליות וגומי 7-OH מרוכזים, שה-FDA יצא נגדם ב-2025 כאופיואיד לכל דבר.
מה הוא לא
לא “תוסף תזונה”, לא “קפה חזק” ולא “תה הרגעה”: ה-FDA מעולם לא אישר אותו לשום שימוש רפואי, ומזהיר מפני תלות, גמילה ורעילות. “טבעי” — כמו אופיום.
למה אנשים מזמינים קראטום — שלושת השערים
“אנרגיה טבעית”, “לכאב”, “לרדת” — שלושה חיפושים, אותה שקית.
כאב כרוני
גב, ברכיים, פיברומיאלגיה, מיגרנות: הרופא הפסיק את הפרקוסט או הטרמדול, הכאב נשאר, ובפורום כתבו “קראטום עובד ולא ממכר”. חצי נכון: עובד — כי הוא אופיואיד. על פרקוסט ועל טרמדול — בעמודים נפרדים.
חרדה, דיכאון, שינה
“כפית בבוקר לאנרגיה, כפית בערב להירגע” — טיפול עצמי בחרדה חברתית, בדיכאון ובנדודי שינה. עובד שבועות; ואז הקראטום הוא הדבר היחיד שעובד, והחרדה בין המנות גדולה מזו שהייתה.
“לרדת מאופיואידים”
מי שרוצה להפסיק אוקסיקונטין, פרקוסט או הרואין ולא רוצה “מתדון” ולא רופא — מוצא בקראטום “גשר טבעי”. הגשר הוא אופיואיד בלי מינון ידוע, ובסופו — תלות באותו דבר, בדואר. פירוט בסעיף למה קראטום אינו דטוקס.
מי בדרך כללגברים ונשים בני 25–50, עובדים, לעיתים קרובות אחרי פציעה או ניתוח, או עם חרדה שלא טופלה. לא “נרקומנים” בעיני עצמם — ולכן מגיעים מאוחר, אחרי שנה-שנתיים של כפיות.
איך קראטום משפיע — ממריץ בכמות קטנה, אופיואיד בגדולה
התיאור הוא מידע, לא המלצה — ואין בעמוד הזה גרמים: בשקית שאיש לא בדק הם לא אומרים כלום.
תוך 10–20 דקותאחרי אבקה בתה או בקפסולות ההשפעה מתחילה מהר יחסית; תמציות — מהר יותר. נמשכת 2–5 שעות; עם הסבילות — פחות.
בכמות קטנהערנות, אנרגיה, מיקוד, דיבור, חברותיות — כמו קפה חזק או ממריץ קל. זה מה שהופך אותו ל“תוסף לעבודה” אצל מי שמתחיל.
בכמות גדולהשיכוך כאב, רוגע, כבדות נעימה, אופוריה שקטה, גירוד, אישונים קטנים, בחילה והקאה, עצירות, הזעה, ישנוניות — תמונה אופיואידית קלאסית.
מה שמרגישים אחריעייפות, עצבנות, “ריקנות” — ואצל משתמשים יומיים כבר אחרי שעות ספורות: תחילת הגמילה. לכן “כפית בבוקר” הופכת ל“כפית כל 4–6 שעות”.
הזנים“אדום להרגעה, לבן לאנרגיה, ירוק באמצע” — שיווק של אתרים. התכולה של מיטרגינין ו-7-OH משתנה בין משלוחים של אותו “זן” יותר מאשר בין הזנים.
מה שמגביר ומסכןאלכוהול, בנזודיאזפינים, כדורי שינה, אופיואידים אחרים — דיכוי נשימה; תמציות 7-OH — כמויות אופיואידיות ללא בקרה; ממריצים — לב ופרכוסים.
איך נבנית התלות בקראטום — מכפית בבוקר לכפית כל ארבע שעות
לא “התמכרות לצמח” — תלות באופיואיד, לפי הספר.
1
“תוסף”: כפית בתה בבוקר לאנרגיה או לכאב. עובד, לא מרגישים כלום רע, מזמינים עוד. בשלב הזה רוב האנשים בטוחים שזה קפה.
2
הסבילות: אחרי שבועות אותה כפית נותנת פחות — מגדילים, מוסיפים מנה בצהריים ובערב. המשלוחים גדלים; מתחילים לעקוב אחרי המכס.
3
התלות: בוקר בלי כפית — נזלת, כאבי שרירים, עצבנות; מפרשים את זה כ“הכאב חזר” או “החרדה חזרה”, ולוקחים. הקראטום כבר לא מטפל בכלום — הוא מונע את הגמילה ממנו עצמו.
4
התמציות: כשהאבקה כבר לא מספיקה — “שוטים” ו-7-OH. כאן המינון קופץ פי כמה, הכבד מתחיל לדווח, והגמילה הופכת לקשה כמו מאוקסיקונטין. ואז המשלוח מתעכב — וזה היום שבו מתקשרים אלינו.
כמה זמן זה לוקחאצל מי שמשתמש כל יום — תלות תוך שבועות עד חודשים; אצל מי שהגיע מאופיואידים — כמעט מיד, כי הקולטנים כבר שם. אין “שימוש יומי בטוח” בקראטום, כמו שאין באוקסיקונטין.
תסמיני גמילה מקראטום — מה מרגישים כשהמשלוח לא מגיע
“קראטום תסמיני גמילה” — החיפוש של היום השני בלי. התשובה: אמיתיים, אופיואידיים, ועוברים — עם מישהו ליד.
12–24 שעותמהמנה האחרונה: חוסר מנוחה, פיהוקים, נזלת ודמעות, הזעה, חרדה, דחף. אצל משתמשי תמציות — מוקדם יותר.
יום 2–4 — השיאכאבי שרירים ועצמות, רגליים חסרות מנוחה, שלשול, בחילה והקאה, צמרמורת, לילות בלי שינה, עצבנות וכעס, דיכאון, דופק. לא מסוכן לחיים אצל רוב האנשים — ובלתי נסבל, וזה מה שמחזיר לשקית.
שבוע 1–2הגוף נרגע בהדרגה; נשארים שינה גרועה, חולשה, דיכאון, חרדה ודחף בגלים — במיוחד בשעות שבהן נלקחה הכפית.
שבועות 3–8מצב הרוח והשינה חוזרים לאט; הכאב או החרדה שבגללם התחילו — נחשפים עכשיו, וזה הזמן לטפל בהם נכון. דחף במצבים — עוד חודשים.
מה מחמירהפסקה פתאומית אחרי תמציות; ניסיון “לרדת לאט” לבד עם שקית פתוחה; החלפה באלכוהול או בכדורי שינה; והישארות לבד ביום השלישי.
מה שונה אצל מי שהגיע מאופיואידיםהגמילה דומה לזו שהם מכירים — לפעמים קלה יותר, לפעמים לא — ובלי השגחה היא נגמרת לעיתים קרובות לא בחזרה לקראטום אלא בחזרה לאוקסיקונטין. על תסמיני קריז מסמים ועל קריז — מה עושים.
בהשגחהדטוקס מקראטום נעשה אצלנו כמו דטוקס מאופיואידים: הערכה, השגחה, והחלטות רפואיות של ד״ר גולין על מה שנדרש לשינה, לכאבים ולחרדה — לפי האדם ולפי מה שנלקח. בלי לוחות ירידה בעמוד. על איך מתחילים דטוקס.
הסכנות של קראטום — כבד, פרכוסים, שילובים, 7-OH
לא “צמח מסוכן” — אופיואיד עם רשימת סיכונים של אופיואיד, פלוס כבד, פלוס מה שבשקית.
כבד
מתוארים מקרים של פגיעה כבדית אחרי שבועות של שימוש קבוע: צהבת, שתן כהה, גירוד, כאב בבטן הימנית, עייפות. לרוב הפיך עם הפסקה — ודורש בדיקות. מי שמשתמש כל יום — בדיקות כבד הן חלק מההערכה.
פרכוסים
מדווחים בעיקר בכמויות גדולות, בתמציות ובשילוב עם ממריצים או עם תרופות מסוימות. פרכוס אחרי קראטום — 101.
נשימה
קראטום לבדו מדכא נשימה פחות מאופיואידים קלאסיים — אבל עם אלכוהול, בנזודיאזפינים (קלונקס, ואבן), כדורי שינה, טרמדול או אופיואידים אחרים — הוא חלק ממנת יתר. רוב מקרי המוות שבהם נמצא קראטום הם שילובים. על מנת יתר — מה עושים.
תמציות ו-7-OH
טבליות, גומי ו“שוטים” עם 7-הידרוקסימיטרגינין מרוכז — חזקים פי כמה מהעלה, עם תלות מהירה וגמילה קשה. ה-FDA פעל ב-2025 להכניס את 7-OH לפיקוח כסם: זה כבר לא “צמח”, זה אופיואיד סינתטי-למחצה בעטיפה ירוקה.
מה שבשקית
אבקה שעברה דרך מחסנים ומכולות: מקרי סלמונלה, מתכות כבדות (עופרת, ניקל), ותוספת של חומרים אחרים — כולל אופיואידים סינתטיים — נמצאו במוצרי קראטום בעולם. אין בקרה, אין תווית אמיתית.
הריון ולב
קראטום בהריון — תסמיני גמילה בתינוק אחרי הלידה; לב — דופק ולחץ דם מוגברים, ודיווחים על הפרעות קצב בשילוב עם ממריצים. ובנהיגה — כמו כל אופיואיד.
למה קראטום אינו דטוקס מפרקוסט, מאוקסיקונטין או מהרואין
“קראטום לגמילה מאופיואידים” — החיפוש הנפוץ ביותר בנושא, והטעות הנפוצה ביותר.
מה באמת קורה
מחליפים אופיואיד שהרופא לפחות ידע עליו — באופיואיד שאיש לא מודד, בדואר, עם “זנים” במקום מינון. הקריז לא נעלם — הוא נדחה; והתלות לא נגמרת — היא עוברת לשקית. אחרי חצי שנה יש שתי בעיות במקום אחת.
מה כן קיים
טיפול רפואי מוכר בתלות באופיואידים: דטוקס בהשגחה, ובמקרים המתאימים — טיפול תחליפי (בופרנורפין) שרופא קובע ועוקב אחריו, עם תוכנית לירידה. זה עובד, זה חוקי, וזה לא בדואר. על טיפול בהתמכרות לאופיואידים.
ואם כבר על קראטום
לא להפסיק בבת אחת לבד אחרי תמציות, ולא לחזור “רק לכמה ימים” לאוקסיקונטין. הערכה: מה הכמות, מה הכבד, מה הכאב — ודטוקס בהשגחה שמטפל בשניהם: בקראטום ובמה שהיה לפניו.
על הכאבמי שהגיע לקראטום בגלל כאב אמיתי — הכאב לא ייעלם עם הדטוקס. חלק מהתוכנית אצלנו הוא תוכנית לכאב בלי אופיואידים — בתיאום עם רופא כאב בקהילה: תרופות שאינן אופיואידיות, פיזיותרפיה, טיפול בשינה ובחרדה שמגבירות כל כאב. בלי זה הדטוקס מחזיק עד הכאב הבא.
המשלוח מתעכב — והגוף כבר אומר לכם מה הקראטום באמת?שיחה דיסקרטית, ללא התחייבות: מה הכמות ומה הצורה, מה היה לפני, מה הכאב או החרדה שמתחת — והאם צריך דטוקס בהשגחה, בדיקות כבד, או תוכנית. גם בשם בן זוג. תשובה באותו יום.
ייעוץ ראשוני ב‑WhatsAppסימנים לבני זוג ולמשפחה — איך נראית תלות בקראטום
רוב מי שתלוי בקראטום עובד, מתפקד, ולא נראה “מסטול”. הבקרים בלי — הם מה שרואים.
השקיותשקיות אבקה ירוקה-חומה בלי תווית ברורה, קפסולות ריקות, “שוטים” קטנים, חבילות מחו״ל שמגיעות כל כמה שבועות — ולחץ כשהן מתעכבות במכס.
השעוןכפית בבוקר לפני הכול, מנות בשעות קבועות, עצבנות כשהשעה עוברת, יציאה “לשנייה” מאירועים.
בגוףבחילה אחרי המנה, עצירות, ירידה במשקל, הזעה, גירוד, אישונים קטנים אחרי המנה ומורחבים בבוקר; צהבהבות בעיניים — כבד.
בימים בלינזלת ו“הצטננות” שחוזרת, כאבי שרירים, שלשול, לילות בלי שינה, כעס — שעוברים פלאים אחרי כפית. זה הסימן המובהק ביותר.
מה אומריםלא “זה סם” — אלא “זה אופיואיד, כמו פרקוסט, רק בדואר — ואני רואה את הבקרים שלך בלי”. ולשאול מה היה לפני: הכאב? החרדה? המרשם שנגמר?
להתייעץ בלי שהוא יודעבן זוג או הורה יכולים לכתוב לנו בעצמם: האם זו כבר תלות, מה דחוף (כבד, שילובים), ומה האפשרויות.
ד״ר משה גולין — מה היה לפני הקראטום, ומה הכבד אומר
הערכה, דטוקס אופיואידי, כאב, חרדה, כבד, 7-OH
ד״ר משה גולין
רופא פסיכיאטר, נרקולוג, רופא בכיר עם 40 שנות ניסיון
בקראטום ההערכה היא הערכה של תלות באופיואיד — עם שתי שאלות נוספות: מה היה לפני (פרקוסט, אוקסיקונטין, טרמדול, הרואין — או כלום), ומה בשקית (אבקה, תמצית, 7-OH), כי זה קובע את עוצמת הגמילה ואת רמת ההשגחה. ד״ר גולין בודק גם את מה שרוב הפונים לא חשבו עליו: כבד (בדיקות דם), לב, ומה עוד נלקח — כדורי שינה, אלכוהול — ואז מה מתחת: כאב כרוני שדורש תוכנית לא-אופיואידית, חרדה או דיכאון שהכפית “טיפלה” בהם.
על בסיס זה הוא מחליט: דטוקס בווילה בהשגחה, ובמקרים המתאימים — האם טיפול תחליפי במעקב רפואי הוא הדרך הנכונה, ולכמה זמן. כל החלטה על תרופות, על קצב ועל רמת ההשגחה — שלו ושל הצוות הרפואי, לפי האדם. בלי לוחות ירידה בעמוד — רק רופא.
לפניפרקוסט? טרמדול? כלום?
בשקיתאבקה או 7-OH — אחרת לגמרי.
גוףכבד, לב, שילובים.
מתחתכאב, חרדה, דיכאון.
רישיון משרד הבריאות
MAAVAR CLINIC פועלת ברישיון משרד הבריאות לטיפול בהתמכרויות לשנים 2026–2028, בכתובת Yehoshafat 14, Kiryat Gat. הערכה, ייצוב וכל החלטה תרופתית נעשות בידי רופא בתוך מסגרת מורשית. בעמוד אין שמות תרופות, מינונים או הנחיות הפסקה — זה נשאר בחדר של הרופא.
רישיון משרד הבריאות מס׳ 15718סוג: רישיון מוסד רפואי לטיפול במשתמשים בסמים — מוסד רפואי אשפוזי, 15 מיטות אשפוז.
שם המוסד: מעבר קליניק — MAAVAR CLINIC.
כתובת: יהושפט 14, קריית גת — Yehoshafat 14, Kiryat Gat.
מנהל המוסד: ד״ר משה גולין, מס׳ רישיון רופא 84378.
בעלי המוסד: מעבר קליניק.
בתוקף מ־01.10.2026 עד 01.07.2028.
הנפיק: משרד הבריאות, האגף לרישוי מוסדות ומכשירים רפואיים, לפי סעיף 35 לפקודת בריאות העם, 1940.
שם המוסד: מעבר קליניק — MAAVAR CLINIC.
כתובת: יהושפט 14, קריית גת — Yehoshafat 14, Kiryat Gat.
מנהל המוסד: ד״ר משה גולין, מס׳ רישיון רופא 84378.
בעלי המוסד: מעבר קליניק.
בתוקף מ־01.10.2026 עד 01.07.2028.
הנפיק: משרד הבריאות, האגף לרישוי מוסדות ומכשירים רפואיים, לפי סעיף 35 לפקודת בריאות העם, 1940.
איך נראית גמילה מקראטום ב-MAAVAR CLINIC — ארבעה שלבים
לא “גמילה מצמח” — גמילה מאופיואיד, עם רופא, ועם תוכנית למה שהיה לפניו.
1
הערכה — ביום הראשון: כמות וצורה, מה היה לפני, בדיקות כבד, מה עוד נלקח, מה הכאב או החרדה שמתחת. מכאן נקבעת רמת ההשגחה בדטוקס — אבקה של כפית ביום ו-7-OH של שלושה חודשים הם שני מצבים שונים. קבלה בכל יום.
2
דטוקס — 3–21 יום בהשגחה: הגמילה מקראטום מנוהלת כמו גמילה מאופיואידים — הרופא מחליט מה נדרש לכאבים, לשינה, לבחילה ולחרדה, לפי האדם; מישהו ליד בלילות של היום השני והשלישי; אוכל ושתייה כשהבטן לא משתפת פעולה.
3
שיקום — חודש עד שלושה: תוכנית לכאב בלי אופיואידים בתיאום עם רופא כאב, טיפול בחרדה ובדיכאון שמתחת, קבוצות, שיחות אישיות, כלים לרגע שבו “כפית אחת” נשמעת הגיונית, 12 הצעדים בהתאמה, שגרה וספורט. למי שהגיע מאופיואידים — העבודה של הטיפול בהתמכרות לאופיואידים.
4
המשך: רופא ממשיך בקהילה — לכאב, לחרדה, או לטיפול תחליפי כשנבחר; תוכנית כתובה למשלוח האחרון שעוד בארון, קו חירום לקליניקה, ובן הזוג שיודע מה לשאול. מי שעוד לא יציב — נשאר עוד.
בלי להגזיםמי ששתה תה קראטום כמה פעמים ונבהל — לא צריך שיקום; צריך תשובה. ההערכה היא כדי לדעת מה באמת קורה. על התוכנית — תוכנית השיקום; על המסגרת — אשפוזית; על דטוקס בישראל — דטוקס בישראל.
התחלתם קראטום כדי לרדת מפרקוסט — ועכשיו אתם תלויים בשניהם?שיחה דיסקרטית, ללא התחייבות, עם מי שמכיר את המסלול הזה: מה הדרך הרפואית לרדת באמת, מה עם הכאב שיישאר, ומה עושים השבוע. בלי שיפוט ובלי דיווח.
שיחה דיסקרטית ב‑WhatsAppאנדריי ריאבוחה — ההודעה של “המשלוח לא הגיע”, וכל מה שאחריה
הודעה ראשונה, קבלה, עבודה, לוגיסטיקה
אנדריי ריאבוחה
מייסד ומתאם תוכנית השיקום
הפניות על קראטום שונות מרוב הפניות: כותב בדרך כלל האדם עצמו — בן 35, עובד, עם משפחה — ביום שבו המשלוח נתקע במכס והגוף הסביר לו מה הוא לקח שנתיים. אנדריי עונה באותו יום ומתרגם את זה לצעדים: האם זה דחוף (כבד? שילובים? תמציות?), מתי אפשר להגיע, מה אומרים במקום העבודה (“טיפול רפואי” — ונעזור לנסח), מה העלות למסלול ואיך משלמים, ואיך מגיעים מתל אביב או מחיפה. הוא לא רופא ולא מקבל החלטות קליניות — הוא זה שדואג שבין ההודעה לבין הכניסה לבית לא יעבור עוד משלוח.
ולבן הזוג שכותב במקומו — מה אפשר לעשות גם כשהוא “עוד לא מוכן”, ומה לא. אחרי השחרור אנדריי הוא גם זה שעונה כשההודעה מהאתר באירופה מגיעה: “המשלוח שלך יצא”.
הודעהתשובה באותו יום.
עבודה“טיפול רפואי” — ננסח יחד.
עלותנאמרת לפני, לא אחרי.
הגעהכל יום, בתיאום.
קראטום בישראל — החוק, הדואר, והעולם
אסור מאז 2013 — ומגיע בדואר. ההקשר הישראלי של האופיואיד הירוק.
החוקבנובמבר 2013 פרסם משרד הבריאות “הכרזה דחופה על חומרים אסורים” שכללה את הקראטום ואת החומרים הפעילים שלו — מיטרגינין ו-7-הידרוקסימיטרגינין. מאז יבוא, החזקה ומכירה הם עבירה לפי פקודת הסמים המסוכנים. “קראטום חוקי” בישראל — לא.
ובכל זאת בדוארבאירופה ובארה״ב הוא חוקי במקומות רבים, ואתרים שולחים לישראל כ“תוסף” או “תה”. חלק מהחבילות נתפסות במכס; חלק מגיעות. “אתר אמין” לא אומר דבר על מה שבשקית.
בעולםה-FDA לא אישר קראטום לשום שימוש ומזהיר מתלות ורעילות; ב-2025 פעל להכניס את 7-OH לפיקוח כסם. בריטניה אסרה (2016), תאילנד דווקא התירה (2021) אחרי שבעים שנות איסור. אין קונצנזוס — יש תלות מתועדת.
מי משתמש כאןלא סצנה של מסיבות: עובדים, הורים, אנשים אחרי פציעה, עם כאב או חרדה, בני 25–50. בפורומים בעברית מחליפים “זנים” ואתרים; במרפאות — כמעט אף רופא לא שואל.
מה לא לעשותלא להזמין “רק זן אחר” במקום לטפל; לא לעבור לתמציות “כי האבקה נגמרת מהר”; ולא להסתיר מרופא המשפחה — בדיקות כבד ותרופות אחרות תלויות בזה.
מסגרותרופא כאב ופסיכיאטר בקהילה; מרכזי טיפול בהתמכרויות דרך הקופה; מסגרת פרטית — הערכה תוך ימים, דטוקס בהשגחה. על המסגרת שלנו — אשפוזית לגמילה בדרום.
שישה מיתוסים על קראטום — ומה נכון
מה שכתוב בפורומים — מול מה שכתוב ב-NIDA וב-FDA.
“זה צמח, זה טבעי, זה לא ממכר”
אופיום גם צמח. מיטרגינין ו-7-OH נקשרים לקולטני האופיואידים, ובשימוש יומי בונים תלות עם גמילה אופיואידית. NIDA ו-FDA מתעדים את זה.
“קראטום מוריד מאופיואידים”
הוא מחליף אופיואיד באופיואיד — בלי רופא ובלי מינון. הדרך לרדת באמת קיימת: דטוקס בהשגחה, ובמקרים המתאימים טיפול תחליפי במעקב.
“זן אדום להרגעה, לבן לאנרגיה”
התכולה משתנה בין משלוחים של אותו “זן” יותר מאשר בין הזנים. הצבע הוא שיווק.
“אין קריז מקראטום”
יש: כאבי שרירים, נזלת, שלשול, חוסר שינה, חרדה, דחף — יום 2–4 הכי קשה, שבוע ויותר. בדיוק כמו אופיואידים קלים.
“אם זה חוקי בחו״ל — זה בטוח”
ה-FDA לא אישר אותו לכלום, הכבד לא מתעניין בחוק, ו-7-OH הוא כבר לא “צמח”. בישראל — אסור מאז 2013.
“רק מי שלוקח תמציות נפגע”
תמציות מסוכנות יותר — אבל כבד, תלות וגמילה מתועדים גם באבקה. ההבדל הוא במהירות, לא בעיקרון.
תרחיש נפוץ: מפרקוסט אחרי ניתוח גב — דרך “קראטום טבעי” — למשלוח שנתקע, ואז לווילה
תרחיש מורכב ממצבים שחוזרים בפניות — לא סיפור של אדם מסויםגבר בן 38 מראשון לציון, מנהל לוגיסטיקה, אב לשניים. ניתוח גב ב-2024, פרקוסט לחצי שנה — ואז הרופא הפסיק. הכאב נשאר, והקריז שלא ידע לקרוא לו בשם — גם. בפורום קרא על קראטום: “טבעי, לכאב, ומוריד מאופיואידים בלי קריז”. הזמין מאתר בהולנד. חצי שנה — כפית בבוקר ובערב, עובד, ישן, בלי פרקוסט; גאה בעצמו. ואז הסבילות: שלוש מנות, ארבע, “שוטים” של תמצית “כי זה יותר נקי”. ב-2026 — משלוח שנתקע במכס. יום שני: נזלת, כאבי שרירים, שלשול, לילה בלי שינה, כעס על הילדים. יום שלישי: התקשר לחבר “רק לכמה פרקוסט עד שהמשלוח יגיע”. אשתו שמעה את השיחה — וכתבה לנו.
ההערכה של ד״ר גולין: תלות אופיואידית — קראטום על רקע פרקוסט; בדיקות כבד — אנזימים מוגברים, הפיך; כאב גב אמיתי שלא טופל אלא הושתק; חרדה. ההחלטה: דטוקס בהשגחה בווילה — תשעה ימים, עם מה שהרופא קבע לשינה ולכאבים, ומישהו ליד בלילות השני והשלישי; שיקום — חודש וחצי: תוכנית לכאב בלי אופיואידים עם רופא כאב בקהילה, טיפול בחרדה, קבוצות עם אנשים שהגיעו מאוקסיקונטין ומכדורי שינה, ואנדריי מול מקום העבודה — “טיפול רפואי”, בלי פרטים. חזר הביתה עם פיזיותרפיה פעמיים בשבוע, רופא כאב, ובלי שקיות. הכבד חזר לנורמה אחרי חודשיים. “חשבתי שאני מוריד את עצמי מאופיואידים. הייתי על אופיואידים כל הזמן — רק בדואר.”
ההערכה של ד״ר גולין: תלות אופיואידית — קראטום על רקע פרקוסט; בדיקות כבד — אנזימים מוגברים, הפיך; כאב גב אמיתי שלא טופל אלא הושתק; חרדה. ההחלטה: דטוקס בהשגחה בווילה — תשעה ימים, עם מה שהרופא קבע לשינה ולכאבים, ומישהו ליד בלילות השני והשלישי; שיקום — חודש וחצי: תוכנית לכאב בלי אופיואידים עם רופא כאב בקהילה, טיפול בחרדה, קבוצות עם אנשים שהגיעו מאוקסיקונטין ומכדורי שינה, ואנדריי מול מקום העבודה — “טיפול רפואי”, בלי פרטים. חזר הביתה עם פיזיותרפיה פעמיים בשבוע, רופא כאב, ובלי שקיות. הכבד חזר לנורמה אחרי חודשיים. “חשבתי שאני מוריד את עצמי מאופיואידים. הייתי על אופיואידים כל הזמן — רק בדואר.”
מקורות והקשר מקצועי
הנתונים על החומרים הפעילים, התלות, הגמילה והרעילות — מ-NIDA, מה-FDA ומ-EUDA; המצב החוקי בישראל — הכרזת משרד הבריאות על חומרים אסורים (נובמבר 2013) ופקודת הסמים המסוכנים. העמוד אינו מחליף הערכה של רופא ואינו כולל כמויות או לוחות ירידה. בסכנה — 101.
מד״א 101Emergency medical help in Israel
ער״ן — עזרה ראשונה נפשיתקו הסיוע 1201, 24 שעות
NIDA — קראטום: מה ידוע על השפעות, תלות וסיכוניםKratom: effects, dependence, withdrawal, health risks
FDA — קראטום ו-7-OH: אזהרות הרשות האמריקאיתFDA and Kratom: not approved for any use; dependence, toxicity, 7-OH
EUDA (לשעבר EMCDDA) — פרופיל קראטוםKratom drug profile: mitragynine, pharmacology, effects, dependence
NIDA — עקרונות הטיפול היעילPrinciples of effective treatment: medically supervised detox, co-occurring disorders
NHS — עזרה בהתמכרות לסמיםDrug addiction: getting help
שאלות נפוצות על קראטום, תלות, גמילה והחוק
מה זה קראטום?
קראטום (קרטום) הוא אבקת עלים של העץ Mitragyna speciosa מדרום-מזרח אסיה, ממשפחת הקפה. החומרים הפעילים — מיטרגינין ו-7-הידרוקסימיטרגינין — נקשרים לקולטני האופיואידים במוח; מיטרגינין משפיע גם על קולטני אדרנלין וסרוטונין, ומכאן ההשפעה המעוררת בכמות קטנה. הצורות בשוק: אבקה ירוקה טחונה, קפסולות, תה, תמציות נוזליות, ולאחרונה טבליות וגומי של 7-OH מרוכז. ה-FDA לא אישר אותו לשום שימוש.
איך קראטום משפיע?
תלוי בכמות: בכמות קטנה — ערנות, אנרגיה, מיקוד ודיבור, כמו קפה חזק, תוך 10–20 דקות; בכמות גדולה — שיכוך כאב, רוגע, אופוריה שקטה, גירוד, אישונים קטנים, בחילה, עצירות וישנוניות — תמונה אופיואידית. ההשפעה נמשכת 2–5 שעות, ועם הסבילות פחות. אצל משתמשים יומיים כבר אחרי שעות מתחילים תסמיני הגמילה — ולכן המנות מתקרבות זו לזו.
האם קראטום ממכר?
כן. בשימוש יומי נבנית תוך שבועות עד חודשים תלות מסוג אופיואידי: סבילות (אותה כפית נותנת פחות), דחף, והמשך השימוש כדי למנוע תסמיני גמילה. NIDA ו-FDA מתעדים תלות, גמילה ומקרי מוות — כמעט תמיד בשילוב עם חומרים אחרים. אצל מי שהגיע מאופיואידים התלות נבנית כמעט מיד, ותמציות 7-OH מאיצות אותה פי כמה.
מהם תסמיני הגמילה מקראטום וכמה זמן הם נמשכים?
תוך 12–24 שעות מהמנה האחרונה: חוסר מנוחה, פיהוקים, נזלת ודמעות, הזעה, חרדה, דחף; ימים 2–4 — השיא: כאבי שרירים ועצמות, רגליים חסרות מנוחה, שלשול, בחילה, צמרמורת, לילות בלי שינה, עצבנות, דיכאון; שבוע-שבועיים — הגוף נרגע, נשארים שינה גרועה, חולשה ודחף בגלים; שבועות 3–8 — מצב הרוח והשינה חוזרים, והכאב או החרדה שבגללם התחילו נחשפים. לא מסוכן לחיים אצל רוב האנשים — ובלתי נסבל בלי השגחה.
האם קראטום עוזר לרדת מפרקוסט או מאוקסיקונטין?
לא במובן שמחפשים: הוא מחליף אופיואיד שהרופא ידע עליו באופיואיד אחר, בלי מינון ידוע ובדואר — הקריז נדחה, לא נעלם, והתלות עוברת לשקית. אחרי חודשים יש שתי תלויות במקום אחת. הדרך הרפואית לרדת מאופיואידים קיימת: דטוקס בהשגחה, ובמקרים המתאימים טיפול תחליפי (בופרנורפין) שרופא קובע ועוקב אחריו — ואנחנו עושים אותה, כולל למי שכבר על קראטום.
מה הסכנות של קראטום?
פגיעה בכבד — צהבת, שתן כהה, גירוד, כאב בבטן הימנית, לרוב הפיכה עם הפסקה; פרכוסים, בעיקר בכמויות גדולות ובתמציות; דיכוי נשימה ומנת יתר בשילוב עם אלכוהול, בנזודיאזפינים, כדורי שינה או אופיואידים אחרים — רוב מקרי המוות עם קראטום הם שילובים; תמציות 7-OH מרוכזות; זיהומים ומתכות כבדות באבקה לא מבוקרת; תסמיני גמילה בתינוק כשמשתמשים בהריון. פרכוס, נשימה איטית או אדם שלא מתעורר — 101.
מה זה 7-OH ולמה הוא מסוכן יותר?
7-הידרוקסימיטרגינין הוא תוצר הפירוק של מיטרגינין, חזק ממנו פי כמה בקולטני האופיואידים. בעלה הוא קיים בכמות זעירה; בטבליות, בגומי וב“שוטים” של 7-OH הוא מרוכז — ואז מדובר באופיואיד סינתטי-למחצה בעטיפה ירוקה, עם תלות מהירה וגמילה קשה כמו מאוקסיקונטין. ה-FDA פעל ב-2025 להכניס את 7-OH לפיקוח כסם. הפסקה פתאומית אחרי תמציות — רק בהשגחה.
האם קראטום חוקי בישראל?
לא. בנובמבר 2013 פרסם משרד הבריאות הכרזה דחופה על חומרים אסורים שכללה את הקראטום ואת החומרים הפעילים שלו — מיטרגינין ו-7-הידרוקסימיטרגינין — ומאז יבוא, החזקה ומכירה הם עבירה לפי פקודת הסמים המסוכנים. בחו״ל הוא חוקי במקומות רבים ולכן אתרים שולחים לישראל כ“תוסף”; חלק מהחבילות נתפסות במכס. מה שחשוב לחיים: לרופא ולמיון אומרים מה נלקח — אף אחד שם לא מתקשר למשטרה.
מה ההבדל בין קראטום לקפה או לתה ירוק?
הקפה והקראטום הם ממשפחה בוטנית אחת — וזה סוף הדמיון. קפאין פועל על קולטני אדנוזין; מיטרגינין ו-7-OH פועלים על קולטני האופיואידים — אותם קולטנים כמו מורפיום ואוקסיקודון. קפה לא גורם לכאבי שרירים, לשלשול ולנזלת כשמפסיקים, ולא פוגע בכבד. “תה קראטום” הוא אופיואיד בכוס.
איך יודעים אם זו כבר תלות?
כשהכפית בבוקר היא לפני הכול; כשהמנות מתקרבות זו לזו והכמות גדלה; כשיום בלי מביא נזלת, כאבי שרירים, שלשול וחוסר שינה שעוברים אחרי מנה; כשעוברים מאבקה לתמציות; כשלחץ כשהמשלוח מתעכב; וכשמסתירים מהרופא ומבן הזוג. שלושה מהסימנים — הערכה; תמציות או שילוב עם אופיואידים אחרים — הערכה דחופה.
אפשר להפסיק קראטום לבד?
אחרי שימוש של כפית מדי פעם — לרוב כן, בלי אירוע. אחרי שימוש יומי של חודשים, ובמיוחד אחרי תמציות או על רקע אופיואידים קודמים — הגמילה היא אופיואידית, וניסיונות לבד נגמרים לעיתים קרובות בחזרה לשקית או בחזרה לפרקוסט “רק לכמה ימים”. ההפסקה הנכונה היא עם הערכה — כמות, כבד, מה היה לפני — ודטוקס בהשגחה כשצריך. בלי לוחות ירידה מהאינטרנט.
מה עושים עם הכאב אחרי שמפסיקים קראטום?
הכאב שבגללו התחילו לא נעלם עם הדטוקס — ולכן התוכנית אצלנו כוללת תוכנית לכאב בלי אופיואידים בתיאום עם רופא כאב בקהילה: תרופות שאינן אופיואידיות, פיזיותרפיה, טיפול בשינה ובחרדה שמגבירות כל כאב, ופעילות גופנית מדורגת. בלי זה הגמילה מחזיקה עד הכאב הבא. את ההחלטות על תרופות מקבל הרופא — לא העמוד.
איך מטפלים בתלות בקראטום ב-MAAVAR CLINIC?
כמו בתלות באופיואידים: הערכה של ד״ר משה גולין — כמות וצורה, מה היה לפני, בדיקות כבד, שילובים, מה מתחת; דטוקס בהשגחה 3–21 יום עם החלטות רפואיות לפי האדם ומישהו ליד בלילות הקשים; שיקום של חודש עד שלושה בווילה בקריית גת — תוכנית לכאב בלי אופיואידים, טיפול בחרדה ובדיכאון, קבוצות, כלים לרגע ה“כפית אחת”; והמשך — רופא ממשיך בקהילה, טיפול תחליפי במעקב כשנבחר, קו חירום לקליניקה. מי ששתה תה קראטום כמה פעמים — מקבל תשובה, לא שיקום.
כמה זמן נמשך הטיפול וכמה זה עולה?
דטוקס — 3–21 יום לפי הכמות, הצורה ומה שהיה לפני; שיקום — חודש עד שלושה, עם הארכה למי שעוד לא יציב. העלות נקבעת לפי המשך והמסלול ונאמרת בשיחה הראשונה אחרי ההערכה; תשלום בהעברה בנקאית או בכרטיס אשראי בתשלומים. כשטיפול בקהילה — רופא כאב, פסיכיאטר, מרכז במימון ציבורי — מתאים יותר, אומרים את זה.
איך יוצרים קשר?
WhatsApp: wa.me/972547578876, טלפון +972 54-757-8876 או אימייל dhvny8@gmail.com. כותבים בקצרה: כמה זמן, כמה פעמים ביום, אבקה או תמצית, מה היה לפני, מה עוד נלקח, ואיך נראה יום בלי — אפשר גם בשם בן זוג. עונים באותו יום, בעברית, ברוסית או באנגלית. פרכוס, נשימה איטית או צהבת — קודם 101 או מיון.
אם המשלוח הבא כבר בדרך — וזה בדיוק מה שמפחיד
כמה שורות מספיקות: מאז מתי, כמה ביום, אבקה או תמצית, מה היה לפני הקראטום, ומה קורה ביום בלי. עונים באותו יום — גם למי שכותב בעצמו בין שתי פגישות בעבודה, גם לבת זוג ששמעה שיחה שלא הייתה אמורה לשמוע. מהשיחה הראשונה יוצאים עם תשובה: האם זו תלות אופיואידית, האם הכבד דורש בדיקה השבוע, האם צריך דטוקס בהשגחה — ומה עושים עם הכאב שיישאר. בלי שיפוט, בלי דיווח לאף אחד, ובלי שמישהו מחוץ לצוות יידע.
Email: dhvny8@gmail.com. בסכנה מיידית — פרכוס, נשימה איטית, אדם שלא מתעורר, צהבת — קודם מד״א 101 או מיון, ורק אחר כך אנחנו.