טרזודיל: טרזודון, SARI
טרזודון חוסם קולטני סרוטונין מסוג 5-HT2A ומעכב במידה מתונה את הספיגה החוזרת של סרוטונין; הוא חוסם גם קולטני היסטמין וקולטני אלפא-1 — ושם נמצאים ההרדמה והסחרחורת בקימה. אושר לדיכאון ב-1981. בישראל — טרזודיל, 50 ו-100.
בקצרה: טרזודיל ומירו בשמונה תשובות
למי שהקליד “טרזודיל”, “מירו תרופה”, “טרזודיל לשינה”, “טרזודיל השמנה” או “טרזודיל עם בונדורמין” — התשובות הקצרות כאן; הפירוט בהמשך.
מה זה טרזודילטרזודון — נוגד דיכאון מקבוצת SARI (חוסם קולטני סרוטונין מסוימים ומעכב את ספיגתו החוזרת), שאושר בארה״ב ב-1981 תחת השם דסירל. בישראל — טרזודיל, טבליות 50 ו-100, במרשם ובסל. מרדים, ולכן נרשם הרבה פעמים לשינה.
מה זה מירו ורמרוןמירטאזאפין — נוגד דיכאון מקבוצת NaSSA, שאושר בארה״ב ב-1996 כרמרון. בישראל: מירו, רמרון ומירטאזאפין טבע — אותו חומר, יצרנים שונים; טבליות 30 ו-45. מרדים מאוד ומגביר תיאבון.
למה נותנים לשינהכי שניהם מרדימים, לא נחשבים ממכרים, ואינם בנזודיאזפינים — ולכן רופאים בוחרים בהם כחלופה לבונדורמין, לסטילנוקס או ללוריוון, או כשנדודי השינה באים עם דיכאון או חרדה. ההתוויה הרשמית של שניהם היא דיכאון; השימוש לשינה בלבד הוא מחוץ להתוויה.
מה ההנחיות אומרותהאקדמיה האמריקאית לרפואת שינה (AASM, 2017) ממליצה לא להשתמש בטרזודון כטיפול בנדודי שינה כרוניים בלבד — הראיות חלשות. הטיפול המומלץ ראשון בנדודי שינה כרוניים הוא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי לשינה (CBT-I), לא כדור.
תופעות לוואיטרזודיל: ראש כבד בבוקר, סחרחורת וירידת לחץ דם בקימה (נפילות), יובש בפה, בחילה; נדיר וחשוב — פריאפיזם והפרעות קצב. מירו: ישנוניות, תיאבון ועלייה במשקל — לעיתים משמעותית, יובש בפה; נדיר — ירידה בתאי דם לבנים.
טרזודיל או מירומירו — יותר תיאבון ומשקל, מתאים לעיתים למי שלא אוכל וישן רע עם דיכאון; טרזודיל — פחות משקל, יותר סחרחורת. אף אחד אינו “חזק” יותר; הבחירה — של הרופא, לפי האדם.
ממכר? ואיך מפסיקיםאינם ממכרים במובן הקלאסי — אין “היי” ואין צורך להעלות מינון בשביל אפקט. אבל יש תסמונת הפסקה בהפסקה פתאומית: שינה שמתפרקת, עצבנות, סחרחורת, בחילה. ויש הרגל: “בלי הכדור אני לא נרדם”. מפסיקים בהדרגה ועם הרופא; בעמוד אין לוח הפחתה בכוונה.
מי אנחנוMAAVAR CLINIC — וילה בקריית גת, 15 מיטות, רישיון משרד הבריאות 2026–2028. הערכה של ד״ר משה גולין, פסיכיאטר-נרקולוג עם 40 שנות ניסיון; טיפול בתלות בכדורי שינה, בבנזודיאזפינים ובאלכוהול; שינה בלי כדורים; תיאום הטיפול בטרזודיל או במירו עם הרופא המטפל. מבוגרים 18–65. WhatsApp — עונים באותו יום.
תשובה קצרהטרזודיל (טרזודון) ומירו (מירטאזאפין, הוא רמרון) הם נוגדי דיכאון — אבל בישראל רבים מקבלים אותם בשביל דבר אחד: לישון. הם מרדימים, אינם בנזודיאזפינים, ואינם ממכרים במובן הקלאסי — ולכן רופאים מעדיפים אותם על פני בונדורמין, סטילנוקס או לוריוון לשימוש ממושך. זה הגיוני, כל עוד זוכרים שלוש עובדות. הראשונה: לנדודי שינה כרוניים לבד, ההנחיות לא ממליצות על טרזודון, והטיפול הראשון הוא טיפול התנהגותי בשינה, לא עוד כדור. השנייה: לשתי התרופות יש תופעות לוואי אמיתיות — ראש כבד בבוקר, סחרחורת בקימה ונפילות, ובמירו גם תיאבון ומשקל. השלישית: גם תרופה שאינה ממכרת יכולה להפוך לתנאי לשינה, ובהפסקה פתאומית הלילות חוזרים להיות קשים. מה שאנחנו רואים אצלנו הוא לא “התמכרות לטרזודיל”, אלא לילה שבנוי משכבות: טרזודיל שנוסף כדי לרדת מבונדורמין, הבונדורמין שלא ירד, נוקטורנו “כשזה לא מספיק”, וכוס יין או ג׳וינט כדי להתחיל. כל שכבה בנפרד נראית סבירה; יחד הן מסוכנות — ובעיקר לא נותנות שינה אמיתית. מה עושים: את מה שבונה תלות — בנזודיאזפינים, כדורי Z, אלכוהול — מורידים בהשגחה; את הטרזודיל או המירו — ממשיכים, מתאימים או מסיימים עם הרופא; ואת השינה עצמה — בונים מחדש. ב-MAAVAR CLINIC זה נעשה בווילה בקריית גת, בתיאום עם הרופא שרשם, למבוגרים 18–65. ההחלטות על תרופות וקצב — של ד״ר משה גולין, לפי האדם; בעמוד אין מינונים ואין לוחות הפחתה.
מה זה טרזודיל ומה זה מירו — ולמה שניהם מרדימים
“טרזודיל תרופה” — 320 חיפושים בחודש. התשובה: נוגד דיכאון ותיק שמשמש היום בעיקר לשינה — ושכדאי להבין מה הוא עושה לפני שמוסיפים אותו לשידה.
מירו, רמרון, מירטאזאפין
מירטאזאפין פועל אחרת: חוסם קולטני אלפא-2 ומגביר שחרור של נוראדרנלין וסרוטונין, וחוסם בחוזקה קולטני היסטמין — ומכאן ההרדמה והתיאבון. אושר לדיכאון ב-1996. בישראל — מירו, רמרון ומירטאזאפין טבע; 30 ו-45. “מירו תרופה” — כ-1,900 חיפושים בחודש.
למה “לשינה”
שתי התרופות גורמות לישנוניות כבר מהלילה הראשון, בניגוד ל-SSRI שלעיתים מערנים. הן אינן בנזודיאזפינים ואינן כדורי Z, אינן מסווגות כחומרים מסוכנים, ואין בהן “היי” — ולכן נחשבות בחירה בטוחה יותר לשימוש ממושך. זה נכון בחלקו, ולא אומר שאין להן מחיר.
מחוץ להתוויה
ההתוויה הרשמית של שתיהן היא דיכאון. כשהן ניתנות רק לשינה, זה שימוש מחוץ להתוויה — מקובל ומותר, אבל מבוסס על פחות מחקרים מכפי שנדמה. לכן חשוב לשאול את הרופא: לשינה, לדיכאון, או לשניהם — ולכמה זמן.
“טרזודיל חוות דעת”
320 חיפושים בחודש, ובפורומים — הכל: “הציל לי את הלילות”, “קמתי כמו אחרי מכה”, “העליתי שמונה קילו” (בדרך כלל על מירו). שתי התשובות נכונות: התגובה אישית מאוד, ומה שעבד לשכן אינו מדד. חוות דעת אחת שחשובה — של הרופא שמכיר את כל הרשימה.
מה הן לא
לא כדור “לפי הצורך” כמו לוריוון, לא תרופה שמתקנת את הסיבה לנדודי השינה, ולא תחליף לטיפול בדיכאון או בחרדה כשהם הסיבה. הן מרדימות — וזה לא תמיד אותו דבר כמו שינה טובה.
טרזודיל ומירו לשינה — מה ההנחיות אומרות, ולמה זה לא כל הסיפור
טרזודיל ומירו יכולים להיות כלי טוב — בתנאי שהם חלק מתוכנית לשינה, ולא השכבה הרביעית על לילה שכבר בנוי מכדורים.
מה ההנחיות אומרות“טרזודיל לשינה”, “טרזודיל 50 לפני השינה”, “מינון לשינה” — מאות חיפושים בחודש. ההנחיה של האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה (2017) ממליצה לא להשתמש בטרזודון לנדודי שינה כרוניים בלבד, כי התועלת שנמדדה קטנה. על מירטאזאפין לשינה בלבד — מעט מחקר.
מה כן ממליציםCBT-I — טיפול קוגניטיבי-התנהגותי לנדודי שינה: שעת קימה קבועה, מיטה רק לשינה, הגבלת זמן במיטה, עבודה על המחשבות של שלוש בלילה. יעיל לטווח ארוך יותר מכל כדור, ובישראל ניתן במרפאות שינה ואצל פסיכולוגים שהוכשרו לכך.
מתי זה כן הגיוניכשנדודי השינה באים יחד עם דיכאון או חרדה — טרזודיל או מירו מטפלים בשני הדברים. וכשמישהו יורד מבנזודיאזפינים או מכדורי Z — לעיתים הרופא משתמש בהם כגשר. ההחלטה, המינון והמשך — של הרופא.
“50 לפני השינה”המספר הוא חוזק הטבליה, לא המלצה. כמה, מתי ולכמה זמן — נקבע על ידי הרופא לפי גיל, משקל, תרופות אחרות ומטרה. שינוי עצמאי, כולל “עוד חצי כשלא נרדמים”, הוא הדרך הקצרה לבוקר כבד ולנפילה בלילה.
מה מסתתר מאחורי נדודי שינהדיכאון, חרדה, פוסט-טראומה, דום נשימה בשינה, כאב, אלכוהול בערב, קפאין, מסכים — ולעיתים תרופות אחרות. כדור מרדים מכסה על כל אלה. הערכה טובה מתחילה בשאלה למה לא ישנים, לא באיזה כדור.
ישראל אחרי 7 באוקטוברהקופות דיווחו על עלייה חדה בתרופות לשינה ולחרדה בחודשי המלחמה. רבים קיבלו אז טרזודיל או מירו — לעיתים בנוסף לבונדורמין שכבר היה בבית. חלק ממשיכים עד היום בלי שאיש עצר לבדוק אם עדיין צריך.
תופעות לוואי של טרזודיל ומירו — מה נפוץ, מה המשקל, ומה מחייב רופא
העלונים מונים עשרות תופעות; כאן מה שרלוונטי למי שמקבל את התרופה לשינה — ומה שמחייב שיחה עם הרופא באותו יום.
טרזודיל: הבוקר והקימה
“טרזודיל תופעות לוואי” — כ-250 חיפושים בחודש. הנפוצות: ראש כבד ועייפות בבוקר, סחרחורת וירידת לחץ דם כשקמים מהר — בעיקר בלילה לשירותים, יובש בפה, בחילה, כאב ראש, גודש באף, טשטוש ראייה. הקימה בלילה היא הרגע המסוכן: לשבת רגע על המיטה לפני שעומדים.
מירו: תיאבון ושינה עמוקה
ישנוניות חזקה, לעיתים גם ביום; תיאבון מוגבר, בעיקר למתוק ובלילה; עלייה במשקל; יובש בפה; עצירות; לעיתים בצקות ברגליים, חלומות חיים, ורגליים חסרות מנוחה שמחמירות. לטובתה: פחות פגיעה בתפקוד המיני מרוב נוגדי הדיכאון.
משקל: “טרזודיל השמנה”
כ-190 חיפושים בחודש. בטרזודיל המשקל בדרך כלל כמעט לא זז, ורק אצל מעטים עולה במתינות. מירו — מנוגדי הדיכאון שמעלים משקל בצורה הבולטת ביותר, בעיקר בחודשים הראשונים. עלייה מהירה — סיבה לבדוק עם הרופא אוכל לילי, אלכוהול ותרופות אחרות, לא להפסיק לבד.
פריאפיזם — נדיר, דחוף
טרזודון עלול לגרום, לעיתים נדירות, לזקפה ממושכת וכואבת. זה מצב חירום: יותר מארבע שעות — מיון, באותו לילה, בלי להתבייש. זקפות ממושכות ולא רגילות לפני כן — לספר לרופא מיד.
לב, נתרן, דם
טרזודון עלול להאריך את מקטע ה-QT ולהשפיע על קצב הלב, בעיקר עם תרופות נוספות שעושות את אותו הדבר; מי שיש לו מחלת לב — הרופא צריך לדעת. מירטאזאפין, לעיתים נדירות, מוריד תאי דם לבנים: חום, כאב גרון או פצעים בפה — בדיקת דם באותו יום. בשתיהן: נתרן נמוך, בעיקר במבוגרים.
אזהרה מודגשת
כמו כל נוגדי הדיכאון — אצל צעירים עד 25 עלולות להופיע או להתגבר מחשבות אובדניות בשבועות הראשונים ובשינויי מינון, גם כשהתרופה ניתנה “רק לשינה”. מעקב בהתחלה, ומשפחה שיודעת לשאול.
טרזודיל או מירו, בונדורמין, סטילנוקס, סרוקוול — מה ההבדל
ההשוואות כאן כלליות. מה מתאים לאדם מסוים — פסיכיאטר או רופא המשפחה, לפי האבחנה, התרופות האחרות והעבר.
טרזודיל או מירו“טרזודיל או מירו” — כ-110 חיפושים בחודש. מירו — הרדמה עמוקה, תיאבון ומשקל, פחות פגיעה מינית; מתאים לעיתים למי שיש לו דיכאון עם ירידה בתיאבון. טרזודיל — פחות משקל, יותר סחרחורת בקימה, פריאפיזם נדיר. אף אחד אינו “חזק” יותר; ההבדל — בתופעות הלוואי ובמי שלוקח.
במקום בונדורמיןבונדורמין (ברוטיזולם) הוא בנזודיאזפין — עובד מהר, ובונה סבילות ותלות תוך שבועות. טרזודיל ומירו אינם בונים תלות כזו, ולכן רופאים עוברים אליהם. הבעיה: כשהמעבר לא מסתיים, ושניהם נשארים על השידה. על בונדורמין — העמוד המלא.
במקום סטילנוקס ונוקטורנוסטילנוקס (זולפידם) ונוקטורנו (זופיקלון) — כדורי Z: עובדים כמו בנזודיאזפינים, ובונים תלות דומה, עם התנהגויות בשינה. טרזודיל או מירו לא מחליפים אותם “אחד לאחד”, וההורדה של כדורי ה-Z עצמם צריכה תוכנית. על סטילנוקס — העמוד המלא.
טרזודיל וסרוקוולסרוקוול (קווטיאפין) הוא תרופה אנטי-פסיכוטית שגם היא ניתנת “לשינה” — עם תופעות לוואי מטבוליות כבדות יותר. שילוב של שתיהן מגביר ישנוניות, סחרחורת והשפעה על קצב הלב. על סרוקוול — העמוד המלא.
עם ציפרלקס או לוסטרלשילוב נפוץ: SSRI בבוקר לדיכאון או לחרדה, טרזודיל או מירו בערב לשינה. זה שילוב מקובל בידי רופא — אבל מוסיף סרוטונין, ולכן כל תרופה נוספת (טרמדול, טריפטנים) דורשת זהירות. על ציפרלקס — העמוד המלא; על לוסטרל — העמוד המלא.
מעבר ביניהןמעבר מטרזודיל למירו או להפך — בהנחיית רופא, לעיתים בהפחתה ובהתחלה חופפות. מעבר עצמאי, או “לקחת את שתיהן כשלא נרדמים”, מכפיל את הסחרחורת ואת הסיכון לנפילה.
טרזודיל עם בונדורמין, נוקטורנו, אלכוהול, קנאביס וטרמדול — מה מסוכן
אם יש יותר מרופא אחד — כל אחד צריך לראות את כל רשימת הלילה. השילובים המסוכנים קורים בין מרשמים, ובין מרשם לכוס.
טרזודיל עם בונדורמין
“טרזודיל עם בונדורמין” — כ-110 חיפושים בחודש, ועוד “נוקטורנו עם טרזודיל”. השילוב מגביר ישנוניות, האטה בנשימה ונפילות, ובבוקר — ראש כבד ותגובות איטיות בנהיגה. לעיתים הרופא משלב אותם לתקופה קצרה במעבר; כשזה הופך לקבוע, התלות בבונדורמין נשארת. על בנזודיאזפינים — העמוד המלא.
אלכוהול
טרזודיל או מירו עם אלכוהול — ישנוניות חזקה, ירידת לחץ דם, בלבול ונפילות; עם בונדורמין או נוקטורנו בנוסף — סיכון לנשימה. וגם בלי הסכנה: אלכוהול מפרק את השינה בחצי השני של הלילה, כך ש“כוס כדי להירדם” מביאה לעיתים קרובות התעוררות בשלוש. על אלכוהול — העמוד המלא.
קנאביס
קנאביס בערב, גם רפואי, עם טרזודיל או מירו — ישנוניות מצטברת, ובבוקר ראש כבד. ג׳וינט “לשינה” לאורך זמן משבש את שנת החלום, ובהפסקתו — לילות לבנים וחלומות חיים. על קנאביס — העמוד המלא.
טרמדול, טריפטנים, SSRI
טרזודיל ומירו מוסיפים סרוטונין. עם טרמדול, טריפטנים למיגרנה, נוגדי דיכאון נוספים, ליתיום או סנט ג׳ון וורט — סיכון לתסמונת סרוטונין (חום, רעד, הזעה, שרירים שקופצים, בלבול). עם MAOI — אסור, וחלון של כשבועיים.
לב וקצב
טרזודון עם תרופות שמאריכות QT — חלק מהאנטיביוטיקות, תרופות לקצב לב, חלק מהתרופות הפסיכיאטריות — דורש בדיקה. מי שיש לו מחלת לב, עילפונים או דופק לא סדיר — הרופא צריך לדעת לפני הכדור הראשון.
אופיואידים
טרזודיל או מירו עם משככי כאב אופיואידיים — פרקוסט, אוקסיקודון, טרמדול — מגבירים ישנוניות והאטה בנשימה, וטרמדול גם מוסיף סרוטונין. השילוב הזה, עם אלכוהול או בנזו, הוא מהמסוכנים ביותר בלילה.
טרזודיל ממכר? מירו ממכר? — התשובה הכנה
התשובה הקצרה: טרזודיל ומירו אינם ממכרים — אבל לילה שבנוי על כמה כדורים וכוס הוא בהחלט מצב שמחייב טיפול.
לא במובן הקלאסי“טרזודיל ממכר” — כ-70 חיפושים בחודש. טרזודון ומירטאזאפין אינם מסווגים כחומרים מסוכנים, אין בהם “היי”, ואנשים לא מעלים מינון כדי להרגיש משהו. מבחינה רפואית — אין כאן התמכרות.
אבל יש הרגלאחרי חודשים של כדור כל ערב, המוח והראש לומדים שהשינה מתחילה בכדור. בלעדיו — חרדה לפני השינה, ושינה שמתעכבת. זו לא התמכרות, אבל זה תנאי — וכדאי לדעת שהוא קיים.
ויש תסמונת הפסקהבהפסקה פתאומית אחרי שימוש ממושך — נדודי שינה חוזרים, לעיתים חזקים מבעבר, עצבנות, סחרחורת, בחילה, חלומות חיים. זה לא “הוכחה שצריך לנצח”; זה סימן שהקצב היה מהיר.
איפה התלות האמיתיתבשכבות שמסביב: הבונדורמין שלא ירד, הסטילנוקס “כשלא נרדמים”, הלוריוון “לחרדה של הערב”, והכוס. שם יש סבילות, חשק ותסמיני גמילה — ושם נמצא רוב העבודה שלנו.
מתי זה דגלכשהכמות עולה בלי רופא; כשיש כמה רופאים שרושמים; כשמשלבים עם אלכוהול כדי “להעמיק”; כשבלי הכדורים אין שינה בכלל כבר חודשים. כל אחד מאלה הוא סיבה לשיחה.
מה לא עושיםלא להפסיק בבת אחת “כדי להוכיח שאני לא תלוי”, לא להחליף לבד לכדור אחר, לא להוסיף כוס כשהלילה קשה. עם הרופא, בקצב — וכשיש שכבות נוספות, בהשגחה.
הפסקת טרזודיל ומירו — מה קורה, מתי, ואיך מבדילים מחזרת נדודי השינה
“הפסקת טרזודיל” — השאלה של מי שרוצה לישון בלי כדור. התשובה: אפשר — בהדרגה, עם הרופא, ועם תוכנית לשינה שמחליפה את הכדור.
ימים 1–3
טרזודון יוצא מהגוף מהר יחסית, ולכן אחרי הפסקה פתאומית התסמינים מתחילים מוקדם: שינה קשה ושבורה, עצבנות, חרדה, סחרחורת, בחילה, הזעה. במירטאזאפין — דומה, לעיתים עם בחילה ואי-שקט בולטים.
שבוע 1–2
השיא ואז ירידה. נדודי השינה “החוזרים” חזקים לעיתים מאלה שהיו לפני הטיפול — זה נקרא נדודי שינה ריבאונד, ולרוב חולף. חזרה לכדור מעלימה את התסמינים — אבל זו לא הוכחה שצריך אותו לתמיד.
שבועות 2–6
אצל רוב האנשים — שינה שמתייצבת בהדרגה, בעיקר אם במקביל עובדים על הרגלי שינה. מי שלקח שנים, או במינונים גבוהים, עלול להרגיש גלים ארוכים יותר — סיבה להאט, לא לוותר.
חודשים
אם חוזרים בהדרגה מצב רוח ירוד, חרדה או אובדן עניין — זו כנראה הבעיה שבגללה התרופה ניתנה מלכתחילה, לא תסמונת הפסקה. אז ההחלטה רפואית: לחזור לטיפול, לשנות, או להוסיף טיפול לא-תרופתי.
מה לא כתוב כאן — ולמהכמה להוריד, מ-100 ל-50 מתי, האם לחצות טבליות — אין בעמוד בכוונה: זה תלוי בכמה זמן, בכמה, למה נרשם, ומה עוד נלקח בלילה. כשיש גם בנזודיאזפינים או כדורי Z — לרוב קובעים קודם את הסדר: מה יורד ראשון ובאיזה קצב. ההחלטה — עם הרופא. על הפסקת נוגדי דיכאון — העמוד המלא; על כדורי שינה — העמוד המלא.
טרזודיל בעשר, בונדורמין באחת, ובשלוש — ער שוב?שיחה דיסקרטית ללא התחייבות: מה מכל זה באמת עוזר לשינה ומה רק מוסיף שכבה, מה אפשר לסדר עם הרופא בקהילה, ומתי עדיף להוריד את הכדורים בהשגחה. תשובה באותו יום.
ייעוץ ראשוני ב‑WhatsAppד״ר משה גולין — מה בדיוק קורה בלילה, ולמה אין שינה
הערכה פסיכיאטרית, נדודי שינה, כדורי שינה ובנזודיאזפינים, נוגדי דיכאון, תחלואה כפולה
ד״ר משה גולין
רופא פסיכיאטר, נרקולוג, רופא בכיר עם 40 שנות ניסיון
מי שמגיע עם טרזודיל או מירו מתבקש קודם לתאר לילה אחד, שעה אחרי שעה: מתי נכנס למיטה, מה לקח ומתי, מתי התעורר ומה עשה אז, מה שתה בערב. ברוב המקרים מתברר שהטרזודיל הוא רק חלק מהתמונה — יש גם בונדורמין, סטילנוקס או לוריוון, ולעיתים כוס או ג׳וינט. אחר כך — למה השינה התקלקלה מלכתחילה: דיכאון, חרדה, טראומה, כאב, דום נשימה, עבודה במשמרות. ובסוף — כל רשימת התרופות, כי השילובים הם מה שמסוכן ומה שמשבש את השינה.
ההחלטות אחר כך רפואיות ואישיות: דטוקס בהשגחה מהבנזודיאזפינים, מכדורי ה-Z או מהאלכוהול — בקצב שלו; תיאום עם הרופא המטפל לגבי הטרזודיל או המירו — להמשיך כגשר, להתאים, או לסיים בתוכנית; וטיפול בסיבה עצמה, כי כדור מרדים לא מטפל בדיכאון או בטראומה. לוחות הפחתה אין בעמוד הזה, כי הם נכתבים לאדם שמולו.
לילה אחדשעה אחרי שעה — מה נלקח.
הסיבהדיכאון, חרדה, טראומה, כאב.
הרשימהכל התרופות, כל הרופאים.
הסדרמה יורד ראשון — ומה נשאר.
רישיון משרד הבריאות
MAAVAR CLINIC (מעבר קליניק) פועלת ברישיון משרד הבריאות לטיפול בהתמכרויות לשנים 2026–2028, בכתובת Yehoshafat 14, Kiryat Gat. הערכה, ייצוב וכל החלטה תרופתית נעשות בידי רופא בתוך מסגרת מורשית. בעמוד אין שמות תרופות, מינונים או הנחיות הפסקה — זה נשאר בחדר של הרופא.
רישיון משרד הבריאות מס׳ 15718סוג: רישיון מוסד רפואי לטיפול במשתמשים בסמים — מוסד רפואי אשפוזי, 15 מיטות אשפוז.
שם המוסד: מעבר קליניק — MAAVAR CLINIC.
כתובת: יהושפט 14, קריית גת — Yehoshafat 14, Kiryat Gat.
מנהל המוסד: ד״ר משה גולין, מס׳ רישיון רופא 84378.
בעלי המוסד: מעבר קליניק.
בתוקף מ־01.10.2026 עד 01.07.2028.
הנפיק: משרד הבריאות, האגף לרישוי מוסדות ומכשירים רפואיים, לפי סעיף 35 לפקודת בריאות העם, 1940.
שם המוסד: מעבר קליניק — MAAVAR CLINIC.
כתובת: יהושפט 14, קריית גת — Yehoshafat 14, Kiryat Gat.
מנהל המוסד: ד״ר משה גולין, מס׳ רישיון רופא 84378.
בעלי המוסד: מעבר קליניק.
בתוקף מ־01.10.2026 עד 01.07.2028.
הנפיק: משרד הבריאות, האגף לרישוי מוסדות ומכשירים רפואיים, לפי סעיף 35 לפקודת בריאות העם, 1940.
הדרך אצלנו כשהשינה תלויה בטרזודיל, במירו — ובמה שמסביב
המטרה איננה להחליף כדור בכדור, אלא שהשינה תחזור להיות משהו שהגוף יודע לעשות.
1
השיחה הראשונה והקבלה: לילה טיפוסי, כל הכדורים והכוסות, ומה קרה לפני שהשינה התקלקלה. בדיקות דם ולב לפי הצורך, ושיחה עם מי שמגיע איתך. מקבלים בכל יום בשבוע, מבוגרים מגיל 18 עד 65. מי שזקוק רק להתאמת התרופה — יוצא עם מכתב מסודר לרופא המטפל, בלי אשפוז.
2
השבועות הראשונים: ירידה בהשגחה מהבונדורמין, מהסטילנוקס, מהנוקטורנו, מהלוריוון או מהאלכוהול — כל אחד בקצב משלו, כפי שד״ר גולין קובע. הטרזודיל או המירו לרוב נשארים בשלב הזה כמשענת; הלילות הראשונים מלווים בצוות ער.
3
בניית שינה: שעת קימה קבועה, אור בוקר בחצר, פעילות גופנית, הפסקת מסכים, עקרונות CBT-I, ועבודה על החרדה של “מה אם לא אירדם”. במקביל — טיפול בדיכאון, בחרדה או בטראומה שמתחת. רק כשהלילות יציבים מחליטים עם הרופא מה לעשות עם הטרזודיל או המירו.
4
החזרה הביתה: דף כתוב — מה ממשיכים ומה הופסק, מי הרופא, מה עושים בלילה הראשון שלא נרדמים, ואיך מזהים שהשכבות מתחילות לחזור. שיחות המשך עם ד״ר גולין ועם אנדריי אחרי השחרור.
מתי מסגרת, ומתי לאהווילה מתאימה למי שהשינה שלו נשענת על כמה כדורים יחד או על כדורים וכוס, למי שניסה להוריד בונדורמין או סטילנוקס לבד ולא הצליח, ולמי שיש לו גם אבחנה נפשית וגם התמכרות. לא כאן: גילאי פחות מ-18 או יותר מ-65, הריון, פסיכוזה חריפה, סכנה אובדנית מיידית (המקום הוא מיון פסיכיאטרי), ומצבים רפואיים שדורשים בית חולים — לכל אלה עוזרים למצוא כתובת. עוד על אשפוזית, על תוכנית השיקום ועל נדודי שינה והתמכרות.
הרופא נתן טרזודיל כדי לרדת מהבונדורמין — ועכשיו יש את שניהם?כתבו לנו בכמה מילים איך נראה לילה רגיל. נעזור להבין מה כאן הגשר ומה כבר שכבה, מה אפשר לסדר עם הרופא בקהילה, ומתי ירידה בהשגחה חוסכת חודשים. ללא התחייבות, ובשיתוף הרופא שרשם — לא במקומו.
שיחה דיסקרטית ב‑WhatsAppאנדריי ריאבוחה — ההודעה שנשלחת בשלוש לפנות בוקר
פנייה ראשונה, לילות, כמה רופאים, דיסקרטיות
אנדריי ריאבוחה
מייסד ומתאם תוכנית השיקום
הפניות על טרזודיל ומירו מגיעות בשעות שבהן אחרים ישנים. “אני על טרזודיל שנה, הרופא אמר שזה במקום הבונדורמין, אבל אני לוקח את שניהם וגם ככה ער בשלוש”. “אבא שלי על מירו, העלה עשרה קילו, ובערב שותה שתי כוסות ויסקי כדי להירדם”. “אני לוקחת נוקטורנו כשהטרזודיל לא עובד — זה כמעט כל לילה”. אנדריי עונה לכולם באותו יום ושואל את אותן שאלות: מה נלקח בלילה ובאיזה סדר, כמה רופאים רושמים, ממתי השינה התקלקלה, ומה קרה בניסיונות הקודמים להפסיק.
מהתשובות האלה הוא מסדר את המקרה לד״ר גולין לפני השיחה הראשונה, כדי שהיא תעסוק בהחלטות ולא באיסוף פרטים. כשהתמונה פשוטה — כדור אחד, בלי אלכוהול, בלי בנזו — הוא אומר את זה בפשטות ומכוון לרופא המשפחה או למרפאת שינה. כשהיא מורכבת — הוא מתאם קבלה, מסביר למשפחה מה יקרה בלילות הראשונים, ושומר על הדיסקרטיות: בלי שם בהודעה הראשונה, בלי שלט בכניסה. אנדריי אינו רופא ואינו מחליט על תרופות; הוא זה שדואג שההודעה של שלוש לפנות בוקר תקבל תשובה עניינית בבוקר.
הסדרמה נלקח בלילה, ובאיזו שעה.
הרופאיםכמה רושמים — ומי יודע על מי.
הניסיונותמה קרה כשניסו להפסיק.
הכתובתאצלנו — או מרפאת שינה בקהילה.
למשפחה: כשמישהו קרוב לא ישן בלי כמה כדורים
השאלה “הוא על טרזודיל וגם על בונדורמין” נראית כמו עניין של מינונים — ובפועל היא שאלה על איך נראה הלילה כולו.
להתחיל מהלילה, לא מהקופסה
שאלה פשוטה — “איך את ישנה בזמן האחרון?” — פותחת יותר מ“כמה כדורים אתה לוקח”. מי שלא ישן שנים מתבייש בזה, ומרגיש שכולם מסביב נרדמים בקלות.
מה מזיק
להחביא את הכדורים; להציע “רק חצי”; לריב בשעת השינה; להוסיף “כוסית שתעזור”; להשוות לשכן שישן מצוין בלי כלום. כל אלה מוסיפים לחץ על השעה הקשה ביותר ביום.
מה עוזר
לבחור בוקר רגוע, לתאר מה רואים — התעוררויות, נפילה בלילה, כבדות בבוקר, נהיגה עייפה — ולהציע לבוא יחד לשיחה אחת עם מי שמבין גם בשינה וגם בכדורים.
מתי לא לחכות
נשימה איטית או נחירות חריגות אחרי כדורים וכוס, קושי להעיר, נפילה בלילה עם מכה בראש, בלבול בבוקר — 101 או מיון. דיבורים על מוות או “לא להתעורר” — ער״ן 1201 או 101, באותו יום.
הורים מבוגרים
הורה מעל 65 שמקבל טרזודיל או מירו יחד עם כדורי שינה נמצא בסיכון גבוה לנפילות ולבלבול. התוכנית שלנו מיועדת לגילאי 18–65; עבור הורה מבוגר יותר נעזור להבין לאיזה רופא לפנות — רופא גריאטרי או פסיכוגריאטר.
גם לכם מגיע
לחיות ליד מישהו שלא ישן מתיש — ולעיתים גם אתם כבר לא ישנים. לאנדריי ולצוות יש שיחות גם עם בני משפחה, בלי קשר לשאלה אם הקרוב שלכם כבר הסכים להגיע.
טרזודיל ומירו בישראל — מרשם, מחיר, ולאן פונים חוץ מאיתנו
המידע מבוסס על FDA, AASM, NICE, NHS, MedlinePlus ומאגר התרופות של משרד הבריאות — ראו מקורות בהמשך.
מרשם ומחירטרזודיל, מירו, רמרון ומירטאזאפין טבע ניתנים במרשם; ההשתתפות העצמית תלויה בקופה ובתכשיר — את המחיר המדויק אומר הרוקח. לרוב רופא המשפחה הוא שרושם, לעיתים כחלופה לכדורי שינה; פסיכיאטר נכנס כשהתמונה מסובכת.
ההנחיות בקצרהAASM (2017): לא להשתמש בטרזודון כטיפול לנדודי שינה כרוניים בלבד; קו ראשון — CBT-I. NICE: להפסיק נוגדי דיכאון בהדרגה ובליווי. FDA: אזהרה מודגשת על מחשבות אובדניות עד גיל 25 בכל נוגדי הדיכאון.
מרפאות שינהבבתי החולים הגדולים יש מעבדות ומרפאות שינה — לבדיקת דום נשימה ולטיפול התנהגותי. לעיתים התור ארוך, אבל למי שאין לו כדורים נוספים ואלכוהול — זו לרוב הכתובת הנכונה, ואנחנו נגיד את זה בשיחה הראשונה.
בין הכיסאותמי שיש לו גם נדודי שינה, גם בנזו וגם כוס בערב נתקע לעיתים: רופא המשפחה מוסיף טרזודיל, הפסיכיאטר מבקש להפסיק לשתות קודם, ומרפאת השינה לא מטפלת בתלות. אצלנו שלושתם נעשים באותו מקום ובאותו זמן.
“טרזודיל לכלב”כ-100 חיפושים בחודש — טרזודון ניתן גם בווטרינריה, לחרדה אצל כלבים. העמוד הזה עוסק בבני אדם; לשאלות על בעל חיים — וטרינר בלבד, ולעולם לא כדור מהארון של הבית.
דיסקרטיותחוק זכויות החולה מגן על המידע הרפואי, ומרשם לנוגד דיכאון או לכדור שינה לא מגיע למעסיק. הווילה בקריית גת, כשעה מהמרכז, בלי שלט בכניסה. איך שומרים על הסודיות.
שישה מיתוסים על טרזודיל ומירו — ומה נכון
על כל מיתוס כזה יושבים חודשים של לילות שבורים. הערכה אחת לוקחת שעה.
“זה לא כדור שינה, אז אפשר בלי הגבלה”
טרזודיל ומירו אינם בנזודיאזפינים — אבל יש להם תופעות לוואי, שילובים מסוכנים ותסמונת הפסקה. “לא ממכר” אינו אומר “בלי מחיר”.
“אם לא נרדמתי — עוד חצי”
הוספה עצמאית בלילה היא הדרך הקצרה לסחרחורת, לנפילה ולבוקר כבד. מה שלא עובד — שאלה לרופא, לא לשידה.
“טרזודיל במקום בונדורמין — אז אפשר את שניהם”
הרעיון של המעבר הוא שהבונדורמין ירד. כששניהם נשארים, התלות בבנזו נשארת והישנוניות מוכפלת.
“כוס יין עוזרת להירדם”
עוזרת להירדם, ומפרקת את החצי השני של הלילה. עם טרזודיל או מירו — גם מסוכנת. “אני ער בשלוש” — לעיתים קרובות זו הכוס.
“מירו משמין — אז מפסיקים”
עלייה במשקל היא סיבה לשיחה עם הרופא — לעיתים יש חלופה, לעיתים התאמה. הפסקה פתאומית מביאה לילות קשים, ולא מחזירה את המשקל מהר.
“בלי כדור לא אישן אף פעם”
נדודי שינה ריבאונד בשבועות הראשונים אחרי הפסקה הם אמיתיים — וחולפים. עם תוכנית לשינה, רוב האנשים חוזרים לישון בלי כדור או עם הרבה פחות.
תרחיש נפוץ: בונדורמין שהפך לטרזודיל ובונדורמין — ונוקטורנו, וכוס — וחמישה שבועות בווילה
תרחיש מורכב ממצבים שחוזרים בפניות — לא סיפור של אדם מסויםגבר בן 47, מנהל עבודה בחברת בנייה מקריית מלאכי, גרוש, שני ילדים. נדודי שינה מאז הגירושים לפני שש שנים; רופא המשפחה נתן בונדורמין, “לתקופה”. אחרי שלוש שנים — בונדורמין כל לילה, ולעיתים שניים. ניסיון להפסיק לבד: שלושה לילות לבנים ורעד בידיים. הרופא הוסיף טרזודיל “כדי לרדת מהבונדורמין” — אבל הבונדורמין לא ירד; כשגם זה לא הספיק, נוסף נוקטורנו מרופא אחר. בערב — שתי כוסות ויסקי “כדי להתחיל”. בבוקר — ראש כבד, קפה, נהיגה לאתר. פעמיים נפל בלילה בדרך לשירותים, פעם אחת עם תפרים בגבה. הבת שלו כתבה לנו אחרי שמצאה אותו בבוקר על רצפת המטבח, מבולבל, לא זוכר איך הגיע לשם.
ההערכה של ד״ר גולין: תלות בבנזודיאזפינים ובכדורי Z, שימוש מזיק באלכוהול, נדודי שינה כרוניים, ודיכאון שלא אובחן מאז הגירושים. ההחלטה: הפסקת האלכוהול מהיום הראשון בהשגחה; ירידה מהנוקטורנו ומהבונדורמין בקצב של הרופא; הטרזודיל נשאר בינתיים כמשענת; טיפול בדיכאון. שבועיים של דטוקס — לילות עם צוות ער, שינה שבורה שהתחילה להתחבר בשבוע השני. שלושה שבועות שיקום: שעת קימה קבועה, אור בוקר בחצר, עבודה עם אנדריי ועם הצוות על “השעה המסוכנת” בין עשר לחצות, וטיפול בדיכאון. הביתה עם דף: רופא אחד, טרזודיל בהנחיה ותוכנית לבדוק אותו בעוד כמה חודשים, בלי בונדורמין, בלי נוקטורנו, בלי ויסקי, ושיחה שבועית. חצי שנה אחרי: ישן שש שעות, לא נפל, נוהג לאתר ער. “חשבתי שאני צריך עוד כדור. הייתי צריך פחות.”
ההערכה של ד״ר גולין: תלות בבנזודיאזפינים ובכדורי Z, שימוש מזיק באלכוהול, נדודי שינה כרוניים, ודיכאון שלא אובחן מאז הגירושים. ההחלטה: הפסקת האלכוהול מהיום הראשון בהשגחה; ירידה מהנוקטורנו ומהבונדורמין בקצב של הרופא; הטרזודיל נשאר בינתיים כמשענת; טיפול בדיכאון. שבועיים של דטוקס — לילות עם צוות ער, שינה שבורה שהתחילה להתחבר בשבוע השני. שלושה שבועות שיקום: שעת קימה קבועה, אור בוקר בחצר, עבודה עם אנדריי ועם הצוות על “השעה המסוכנת” בין עשר לחצות, וטיפול בדיכאון. הביתה עם דף: רופא אחד, טרזודיל בהנחיה ותוכנית לבדוק אותו בעוד כמה חודשים, בלי בונדורמין, בלי נוקטורנו, בלי ויסקי, ושיחה שבועית. חצי שנה אחרי: ישן שש שעות, לא נפל, נוהג לאתר ער. “חשבתי שאני צריך עוד כדור. הייתי צריך פחות.”
מקורות והקשר מקצועי
הנתונים על התכשירים, האזהרות וההנחיות בעמוד מבוססים על המקורות האלה; מה שנכון לאדם מסוים — נקבע בהערכה רפואית, לא בעמוד.
FDA — Drugs@FDA: דסירל (טרזודון) — עלון רופא, התוויה, אזהרות (פריאפיזם, QT, מחשבות אובדניות)Desyrel — Drugs@FDA (labels)
FDA — Drugs@FDA: רמרון (מירטאזאפין) — עלון רופא, התוויה ואזהרותRemeron — Drugs@FDA (labels)
MedlinePlus — טרזודון: אזהרות, תופעות לוואי, אינטראקציותTrazodone — MedlinePlus
MedlinePlus — מירטאזאפין: אזהרות, תופעות לוואי, אינטראקציותMirtazapine — MedlinePlus
NHS — מירטאזאפין: שימוש, תופעות לוואי, הפסקהMirtazapine — NHS
AASM (2017) — הנחיה קלינית לטיפול תרופתי בנדודי שינה כרוניים במבוגריםAASM — Pharmacologic treatment of chronic insomnia
NICE NG222 (2022) — דיכאון במבוגרים: הפסקת נוגדי דיכאון ותסמיני הפסקהNICE — Depression in adults
משרד הבריאות — מאגר התרופות: עלונים לצרכן ולרופא (טרזודיל, מירו, רמרון)מאגר התרופות הישראלי
ער״ן — עזרה ראשונה נפשית, 1201, 24 שעותער״ן 1201
מד״א — 101מגן דוד אדום — חירום 101
שאלות נפוצות על טרזודיל ומירו (טרזודון, מירטאזאפין, רמרון)
מה זה טרזודיל?
טרזודיל הוא השם המסחרי בישראל של טרזודון — נוגד דיכאון ותיק מקבוצת SARI, שאושר בארה״ב ב-1981. ההתוויה הרשמית היא דיכאון, אבל בגלל שהוא מרדים, רופאים נותנים אותו לעיתים קרובות לשינה, כחלופה לכדורי שינה ולבנזודיאזפינים. טבליות 50 ו-100, במרשם.
מה זה מירו, ומה ההבדל בינו לרמרון?
מירו, רמרון ומירטאזאפין טבע הם שמות מסחריים לאותו חומר — מירטאזאפין, נוגד דיכאון מקבוצת NaSSA שאושר בארה״ב ב-1996. ההבדל ביצרן ובמחיר, לא בחומר. הוא מרדים מאוד ומגביר תיאבון, ולכן ניתן לעיתים לדיכאון עם נדודי שינה וירידה בתיאבון.
טרזודיל עוזר לשינה?
הוא מרדים, ורבים מרגישים שהם נרדמים איתו מהר יותר. אבל ההנחיה של האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה (2017) ממליצה לא להשתמש בטרזודון כטיפול בנדודי שינה כרוניים בלבד, כי התועלת שנמדדה קטנה; הטיפול הראשון המומלץ הוא CBT-I. כשנדודי השינה באים עם דיכאון או חרדה, או כגשר בירידה מבנזודיאזפינים — הרופא עשוי לבחור בו.
מה תופעות הלוואי של טרזודיל?
הנפוצות: ראש כבד ועייפות בבוקר, סחרחורת וירידת לחץ דם בקימה — עם סיכון לנפילות, יובש בפה, בחילה, כאב ראש, גודש באף. נדירות וחשובות: פריאפיזם (זקפה ממושכת וכואבת — מיון), הפרעות בקצב הלב, נתרן נמוך, ותסמונת סרוטונין בשילובים.
טרזודיל משמין? ומירו?
טרזודיל — לרוב שינוי קטן במשקל, ואצל חלק מהאנשים עלייה מתונה. מירו (מירטאזאפין) — מנוגדי הדיכאון שמעלים משקל בצורה הבולטת ביותר, בגלל תיאבון מוגבר, בעיקר בחודשים הראשונים. עלייה מהירה היא סיבה לשיחה עם הרופא, לא להפסקה עצמאית.
טרזודיל או מירו — מה עדיף?
אף אחד אינו עדיף באופן כללי. מירו — הרדמה עמוקה, תיאבון ומשקל, פחות פגיעה בתפקוד המיני; טרזודיל — פחות משקל, יותר סחרחורת בקימה, פריאפיזם נדיר. הבחירה — של הרופא, לפי האבחנה, המשקל, התרופות האחרות ומה שכבר נוסה.
האם טרזודיל ממכר?
לא במובן הקלאסי: אין “היי”, אין חשק ואין צורך להעלות מינון בשביל אפקט, והוא אינו מסווג כחומר מסוכן. אבל אחרי שימוש ממושך נוצר הרגל, ובהפסקה פתאומית יש תסמונת הפסקה — בעיקר נדודי שינה חוזרים, עצבנות וסחרחורת. התלות האמיתית נמצאת לרוב בכדורים שלצידו — בנזודיאזפינים, כדורי Z — ובאלכוהול.
מותר לקחת טרזודיל עם בונדורמין או נוקטורנו?
לעיתים רופא משלב אותם לתקופה קצרה, למשל במעבר מבונדורמין. השילוב מגביר ישנוניות, האטה בנשימה ונפילות, ובבוקר — ראש כבד ותגובות איטיות. כשהשילוב הופך לקבוע, התלות בבונדורמין או בנוקטורנו נשארת. כל שינוי — רק עם הרופא שרושם, וכל רופא צריך לדעת על השני.
מותר לשתות אלכוהול עם טרזודיל או מירו?
ההמלצה היא להימנע. השילוב מגביר ישנוניות, ירידת לחץ דם, בלבול ונפילות, ועם כדורי שינה או אופיואידים גם סיכון לנשימה. בנוסף, אלכוהול מפרק את השינה בחצי השני של הלילה — כך ש“כוס כדי להירדם” מביאה לעיתים התעוררות בשלוש.
מה קורה כשמפסיקים טרזודיל?
בהפסקה פתאומית אחרי שימוש ממושך — בדרך כלל כבר בימים הראשונים: נדודי שינה חוזרים, לעיתים חזקים מבעבר, עצבנות, חרדה, סחרחורת, בחילה, הזעה. לרוב זה חולף תוך שבוע–שבועיים. חזרה הדרגתית של דיכאון או חרדה אחרי שבועות היא כנראה הבעיה המקורית. מפסיקים בהדרגה ועם הרופא.
איך מפסיקים מירו?
בהדרגה ובהנחיית הרופא, כמו כל נוגד דיכאון. בהפסקה פתאומית עלולים להופיע בחילה, אי-שקט, חרדה, סחרחורת ונדודי שינה. כשיש גם כדורי שינה, בנזודיאזפינים או אלכוהול — קובעים קודם את הסדר: מה יורד ראשון ובאיזה קצב.
מותר לקחת טרזודיל עם ציפרלקס, לוסטרל או טרמדול?
שילוב של SSRI בבוקר וטרזודיל או מירו בערב מקובל בידי רופא, אבל מוסיף סרוטונין. עם טרמדול, טריפטנים או נוגד דיכאון נוסף — סיכון לתסמונת סרוטונין (חום, רעד, הזעה, שרירים שקופצים, בלבול). עם MAOI — אסור. כל רופא שרושם משהו חדש צריך לדעת על הטרזודיל או המירו.
טרזודיל בהריון — מה ידוע?
המידע על טרזודון ועל מירטאזאפין בהריון מוגבל יותר מאשר על חלק מנוגדי הדיכאון האחרים. ההחלטה — רק של הרופא, בשקלול הסיכון של התרופה מול הסיכון של נדודי שינה, דיכאון או חרדה לא מטופלים. לא להפסיק בבת אחת כשמגלים הריון — לפנות לרופא באותו שבוע. נשים בהריון אינן מתקבלות אצלנו; אנחנו עוזרים למצוא מסגרת מתאימה.
מי מתקבל ל-MAAVAR CLINIC כשיש טרזודיל או מירו, ואיך זה נראה?
מבוגרים 18–65 שהשינה שלהם נשענת על כמה כדורים יחד — טרזודיל או מירו לצד בונדורמין, סטילנוקס, נוקטורנו או לוריוון — או על כדורים ואלכוהול, מי שנכשל בהורדה בבית, ומי שבתחלואה כפולה. הערכה פסיכיאטרית של ד״ר משה גולין ביום הראשון, דטוקס בהשגחה, בניית שינה, ותיאום הטיפול בטרזודיל או במירו עם הרופא המטפל. לא מתקבלים: מתחת ל-18, מעל 65, נשים בהריון, מצב פסיכוטי חריף, סכנה אובדנית מיידית, ומצבים שדורשים בית חולים.
איך פונים ל-MAAVAR CLINIC, ומה כותבים?
WhatsApp — wa.me/972547578876, טלפון +972 54-757-8876, או דוא״ל dhvny8@gmail.com. כמה שורות: טרזודיל, מירו או רמרון, כמה זמן, בשביל מה נרשם ומי רשם, מה עוד נלקח בלילה (בונדורמין, סטילנוקס, נוקטורנו, לוריוון, אלכוהול, קנאביס), והאם ניסו להפסיק. בלי שם. בן או בת זוג יכולים לכתוב במקומו. עונים באותו יום.
הלילה שלכם בנוי מכמה כדורים — ועדיין לא ישנים?
כותבים כמו שזה: טרזודיל, מירו או רמרון ומאז מתי, מי רשם ובשביל מה, ומה עוד נכנס בין עשר בערב לשלוש בבוקר — בונדורמין, סטילנוקס, נוקטורנו, לוריוון, כוס, ג׳וינט. גם אם ניסיתם להפסיק ולא הלך, זה חשוב לדעת. עונים עוד באותו יום — לבת שמצאה את אבא על רצפת המטבח, לאישה שבעלה נרדם על הספה עם הכוס ביד, ולמי שכותב בעצמו בשלוש לפנות בוקר. מהשיחה הזאת יוצאים עם כיוון ברור: מרפאת שינה ורופא המשפחה עם שאלות מדויקות, או ירידה מהכדורים בהשגחה ובניית שינה אצלנו. בלי שם ובלי שיפוט. מעבר קליניק, קריית גת.
Email: dhvny8@gmail.com. בפריאפיזם — מיון; בחשד לתסמונת סרוטונין או בנשימה איטית אחרי כדורים ואלכוהול — מד״א 101; במצוקה נפשית — ער״ן 1201, 24 שעות.